一、定义
溺水，俗称淹溺，是指在游泳时或者失足落水时发生的严重意外伤害，溺水的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而导致死亡。很多人在夏日喜欢在江、河、水塘内游泳，这就很容易发生溺水现象，是青少年意外死亡的原因之一。一般容易发生溺水的地点通常是：游泳池、水库、水坑、池塘、溪边和海边等场所。
溺水是常见的意外事故，溺水后可引起窒息缺氧，如合并心跳停止的称为“溺死”，如心跳未停止的则称“近乎溺死”，这一分类对病情和预后估计有重要的意义，但救治的原则基本相同，因此统称为溺水。
当发生溺水的时候，溺水者因为在水里挣扎而导致呼吸道和消化道进水，呼吸反射性暂停，但此时神志很清醒，动作却已经十分慌乱。因为缺氧，溺水者重新呼吸，导致水进入肺部而引起呛咳，同时胃发生反射性呕吐，呕吐物则进入气管阻塞呼吸造成窒息。
伴着窒息的出现，溺水者的神志会越来越不清醒，很快出现昏迷，继而停止呼吸，大小便失禁，各种反应消失，但仍会有微弱的心跳和呼吸。如果这时仍得不到及时的抢救，溺水者会在2-3分钟内死亡。
二、溺水的人为原因
溺水的人为原因很多。不了解水性，对自己的体力和游泳能力缺乏正确估计，进入水中便可导致溺水。
即使是习水性的人由于某种原因也会在水下出现四肢痉挛、抽搐，导致失去自主能力而下沉。出现的原因可能是未做充分准备活动，下水后突然遭受冷水的刺激；也可能是由于游泳的时间过长，使体内的二氧化碳丧失过多而引起。
安全意识淡薄、私自动非开放的水域游泳，四肢可能会被水底的水草缠绕而导致下沉，或者陷入泥沙而失去控制能力。
青少年缺乏游泳的安全观念，彼此之间互相嬉戏、打闹，发生意外后又惊慌失措，就会错过救治时机，导致溺水死亡。
身体不好，患有心脏病、贫血、癫痫及其他慢性病的人，可能在游泳中因冷水的刺激而引起旧病复发，从而导致溺水。
三、水上救生原则
水上救生是一项高难度的营救活动，要严格的遵守各项原则，最重要的有四大基本原则：
一是安全第一。救助者首先要考虑自身的安全，自身安全是水上救生的第一优先考虑事项；其次是救助同伴的安全；最后才考虑被救者的人身安全。
二是救助办法。在救助溺水者的现场要考虑多种安全有效的救助办法。如果当时只有一种救援方法可以采取时，一定要放慢救助的步调，增加安全考虑的时间。救助方法的选择顺序要由低风险至高风险进行，第一选择是不下水的岸上救助，这是危险程度较低的救助方法，能避免其他的危险发生，其次才选择抛物去救、划船去救、游过去救、空中救援等危险程度较高的方法。
三是救助力量。如果在条件允许的情况下，救助者尽量穿上个人的救生装备，以保证自身的安全，还要有效地组织救援助队伍，使后备力量增加，进行强有力的救助。
四是岸上救助，救助者一定要竭尽全力救助溺水者，不要心存侥幸以为溺水者可以自己出来，在将溺水者救助起来以后，岸上的救援非常重要，要进行一系列的救助活动，还要在第一时间拨打120等紧急救助电话。
四、溺水的自救
1、首先应保持镇静，千万不要手脚乱蹬拼命挣扎，可减少水草缠绕，节省体力。只要不胡乱挣扎，不要将手臂上举乱扑动，人体在水中就不会失去平衡，这样身体就不会下沉得很快。
2、除呼救外，落水后立即屏住呼吸，踢掉双鞋，然后放松肢体，当你感觉开始上浮时，尽可能地保持仰位，使头部后仰，使鼻部可露出水面呼吸，呼吸时尽量用嘴吸气、用鼻呼气，以防呛水。呼气要浅，吸气要深。因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻，因为肺脏就象一个大气囊，屏气后人的比重比水轻，可浮出水面（呼气时人体比重为1.057，比水略重）。
3、千万不要试图将整个头部伸出水面，这将是一个致命的错误，因为对于不会游泳的人来说将头伸出水面是不可能的，这种必然失败的作法将使落水者更加紧张和被动，从而使整个自救者功亏一篑。
4、当救助者出现时，落水者只要理智还存在，绝不可惊惶失措去抓抱救助者的手、腿、腰等部位，一定要听从救助者的指挥，让他带着你游上岸。否则不仅自己不能获救，反而连累救助者的性命。
5、会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边。
（1）对于手脚抽筋者，若是手指抽筋，则可将手握拳，然后用力张开，迅速反复多做几次，直到抽筋消除为止；
（2）若是小腿或脚趾抽筋，先吸一口气仰浮水上，用抽筋肢体对侧的手握住抽筋肢体的脚趾，并用力向身体方向拉，同时用同侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上，帮助抽筋腿伸直；
（3）要是大腿抽筋的话，可同样采用拉长抽筋肌肉的办法解决
（一）水草缠身自救法
江、河、湖、泊靠近岸边或较浅的地方，一般常有杂草或淤泥，游泳者应尽量避免到这些地方去游泳。如果不幸被水草缠住或陷入淤泥怎么办呢？
首先要镇静，切不可踩水或手脚乱动，否则就会使肢体被缠得更难解脱，或在淤泥中越陷越深。用仰泳方式（两腿伸直、用手掌倒划水）顺原路慢慢退回。或平卧水面，使两腿分开，用手解脱。如随身携带小刀，可把水草割断，不然试试把水草踢开，或象脱袜那样把水草从手脚上捋下来。自己无法摆脱时，应及时呼救。摆脱水草后，轻轻踢腿而游，并尽快离开水草丛生的地方。
（二）身陷漩涡自救法
河道突然放宽、收窄处和骤然曲折处，水底有突起的岩石等阻碍物，有凹陷的深潭，河床低不平等地方，都会出现漩涡。山洪暴发、河水猛涨时，漩涡最多。海边也常有漩涡，要多加注意。有漩涡的地方，一般水面常有垃圾、树叶杂物在漩涡处打转，只要注意就可早发现，应尽量避免接近。如果已经接近，切勿踩水，应立刻平卧水面，沿着漩涡边，用爬泳快速地游过。因为漩涡边缘处吸引力较弱，不容易卷入面积较大的物体，所以身体必须平卧水面，切不可直立踩水或潜入水中。
（三）疲劳过度自救法
过度疲劳后游泳或游泳过度后，都容易造成抽筋或因体力不支而溺水。碰上这种情况怎么办呢？
觉得寒冷或疲劳，应马上游回岸边。如果离岸甚远，或过度疲乏而不能立即回岸，就仰浮在水上以保留力气。举起一只手，要放松身体，让对方拯救。不要紧抱着拯救者不放。如果没有人来，就继续浮在水上，等到体力恢复后再游回岸边。
五、救助溺水者
1、注意：若您未受过专业救人的训练或未领有救生证的人，切记请不要轻易下水救人。谨记一点：会游泳并不代表您会救人。
2、若发现有人溺水，应立刻通知119与当地救难人员协助求援。
3、溺水情形发生时，在岸边的民众不宜直接下水，最好救援的方式是丢绑绳索的救生圈或长竿类的东西，千万不要徒手下水救人，可就地取材，树木、树藤、枝干、木块、矿泉瓶都可利用来救人。
4、抢救溺水者需要入水，须先脱衣解裤，以免被溺水者缠往而无法脱身。游到溺水者面前约3至5公尺，先吸大口气潜入水底从溺水者背后施救，才不致于被对方困住。须知当一个面临死亡的一瞬间，出劲的力量绝对惊人，万一被溺水者缠�。λ偕璺ò谕�，不然准死无疑。如果你状态不佳，不要试图下水，你最好就是呼救，从而成为陆地英雄。
摆脱法有两种
（1）握紧拳头狠狠重击溺水者后脑，使他昏迷，再拖上岸。
（2）深吸一口气憋�。讯苑窖瓜滤�，有如同归于�。缢哒馐蔽宋�，必定踩您肩头上，您可趁此机会顶住他三至五秒，让其头部露出水面，顺畅换气及观察四周，配合岸上的同伴把木块、木头、保特瓶等漂浮物投入水中，只要溺水者抓住任何一物都能保命。
5、在水中要拖着伤者的头颈与上背使成直线尽量不动，并维持脸朝上并露出水面，若溺水者呼吸不理想，即使还在水中仍应开始施予人工呼吸。
六、溺水者被救上岸后的急救
把溺水者从水里救助上来很重要，但是岸上的急救也是相当重要的，岸上急救能够迅速恢复严重溺水者的呼吸和心跳，溺水者被背上岸以后，如果已经昏迷、心跳停止、呼吸停止，应立即采取措施进行现场急救，然后再转送医院进行抢救。如果进行的急救很及时，方法正确，有时甚至可以使几乎毫无希望的溺水者转危为安。如若耽误上岸后的最佳急救时机，则可能会使整个救生工作前功尽弃。
溺水者的岸上复苏救护(现场急救)：对现场抢救来说，原则是一样的，都要尽快地恢复呼吸与心跳。
在急救的第一步就是通知120，而伤者都必须以颈椎受伤者处理，以避免急救完伤者已成植物人，在国外文献报告中，有人因不当急救造成脊椎受损。
（一）清除口腔咽喉异物救助法
排除异物的救护：救上来只是工作的一半，使溺水者复苏是另一半，而且对挽救生命来说是同等重要的。首先清理溺水者口鼻内污泥、痰涕，有假牙取下假牙，救护人员单腿屈膝，将溺水者俯卧于救护者的大腿上，借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出（有些农村将溺水者俯卧横入在牛背上，头脚下悬，赶牛行走，这样又控水、又起到人工呼吸作用），将溺水者头部转向侧面，以便让水从其口鼻中流出，保持上呼吸道的通畅。再将头转回正面。（急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来）。
（二）控水救助法
当溺水者被救上岸以后，如果还有心跳和呼吸，可将溺水者举起，使其俯卧在救助者的肩上，腹部紧贴救助者的肩部，头脚下垂，以使呼吸道、肺、胃内的积水能够自然地流出；或者救助者单腿屈膝，将溺水者俯卧于救助者的大腿上，借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出；还可以从后面抱起溺水者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。有些农村将溺水者俯卧在牛背上，头脚下悬，赶牛行走，这样又控水，又起到人工呼吸的作用。但不要因为控水时间过长而耽误了进行心肺复苏的时间。
（三）人工呼吸救助法
人工呼吸是使溺水者恢复呼吸的关键步骤，应不失时机尽快施行，且不要轻易放弃努力，应坚持做到溺水者完全恢复正�：粑�。在实践中，有很多人是在做了数小时的人工呼吸后才复苏的。人工呼吸的节律，约为15～20次/min。
常用的人工呼吸法有口对口吹气法：将溺水者仰卧平放在地上，可在颈下垫些衣物，头部稍后仰使呼吸道拉直。救生者跪蹲在溺水者一侧，一手捏住溺水者的鼻子，另一手托住其下颌。深吸一口气后，用嘴贴紧溺水者的口(全部封�。豢陕┢�)吹气，使其胸腔扩张。吹进约1500mL(成人多些，儿童少些)空气后，嘴和捏鼻的手同时放开，溺水者的胸腔在弹性的作用下回缩，气体排出肺部。必要时，救生者可用手轻压一下溺水者的胸部，帮助其呼气（见图10—64）。如此周而复始地进行。人体正�：粑�，吸人的新鲜空气中氧气约占21％，二氧化碳约占0．04％。经过肺泡内的气体交换，呼出气中氧含量降低，但仍占16％左右，二氧化碳含量则增高到4．4％左右。因此，进行口对口人工呼吸时，救生者吹出的气中仍有较多的氧气，可供溺水者所需。另外，因吹出气中二氧化碳含量较高，会刺激溺水者的呼吸系统，促其恢复自然呼吸。
（四）胸外心脏按摩法
将溺水者救上岸后，如发现溺水者的心跳已停或极其微弱，则应立即施行胸外心脏按摩，通过间接挤压心脏使其收缩与舒张，恢复泵血功能。胸外心脏按摩与人工呼吸的配合施行，是对尚未出现真死现象的溺水者之生命做最后挽救，使其恢复自主心跳与呼吸的重要手段。胸外心脏按摩的具体做法是：将溺水者仰卧平放地上，救生者骑跪在溺水者大腿两侧或跪在其身旁，两手掌相叠，掌根按在溺水者胸骨下端(对儿童，只需用一个手掌；对婴幼儿，只需三个手指)，两臂伸直，身体前倾，借助身体的重量稳健地下压，压力集中在掌根，使溺水者胸骨下陷约3—4厘米。然后，上体复原，迅速放松双手，但掌根不离位。如此有节奏地进行，每分钟约60—80次。下压时用力要均匀，不宜用力过猛，松手要快（见下图）。胸外心脏按摩也需要耐心和毅力，有时也要经过数小时的不懈努力才能使溺水者起死回生。胸外心脏按摩与口对口人工呼吸结合运用的方法是，如有两人配合施救，则一人做胸外心脏按摩，另一人做口对口人工呼吸；如只有一人施救，则是吹一口气后，做5—8次心脏按压，然后再吹气。
当溺水者开始呼吸和气哽时，你还没有脱离困境。实际上，溺水后的48小时是最危险的。因溺水而发生的并发症肺炎、心衰等，都能在这一时期发生，因此你应尽早将溺水者送往医院。
七、溺水该怎么呼吸救治
如果在水中救援人员捏住患者鼻孔、支持头部、开放气道有困难，可采用口对鼻呼吸取代口对口呼吸。溺闭患者治疗首要措施是立即口对口人工呼吸，立即开始呼吸救治与生存成正相关。
呼吸管、辅助浮力物等装置可使经过特殊训练救援人员在深水中完成救治，但能安全使用也不能因缺少上述装备而延误救治，未经训练人员不可使用上述装备。溺水患者呼吸道管理与任何有潜在外伤的心跳呼吸骤停患者相似，可使用普通患者的气道管理设备。一旦患者的气道可以开放，营救者安全能够保证，就要开始呼吸救治，这通常在患者处于浅水中或移出水面后完成。如果在水中救援人员捏住患者鼻孔、支持头部、开放气道有困难，可采用口对鼻呼吸取代口对口呼吸。不必清除气道内误吸水分，一些患者因喉痉挛或屏气未误吸任何水，大多数溺死患者仅误吸少量水，且水被快速吸收入循环。通过吸引器以外任何方法从气道清除水是不必要且危险的。例如，腹部挤压导致胃内容物返流和继发误吸，并与其它损伤有关。溺水患者复苏不应常规使用海姆立氏法。使用海姆立氏法延误早期通气，并产生并发症，复苏溺水患者使用海姆立氏法做为第一步是没有依据的；仅在怀疑气道异物梗阻时使用海姆立氏法，但假如怀疑气道异物梗阻，应考虑胸外按压而非海姆立氏法。最近有证据显示胸外按压优于海姆立氏法，胸外按压可提高胸内压有助于异物排除。溺水导致的心跳骤停急救方法每一个溺水者，即便溺水程序很轻微，救助上岸只需轻微救治就能恢复意识的患者也都应该送往医院医疗机构进行更好地治疗，转送途中要吸氧，并继续全命支持监护。严重的，如溺水导致的心跳呼吸骤停，就更需要包括立即插管在内的高级生命支持。
心跳骤停患者可出现心搏停止、无脉电活动、无脉室速/室颤，应依据后期生命支持和高级心脏生命支持指南治疗。如患者出现严重低温（核心体温低于30℃），总电除颤次数限制在3次，在核心体温高于30℃前不能静脉用药；出现中度低温时，静脉用药时间间隔大于标准间隔。儿童和青少年早期心电图出现室颤/室速为预后极差指征。
在重症监护室已使用巴比妥类药物、激素、颅内压监测、诱导低温等措施改善神经系统预后，但还未有任何一种措施已显示可改善预后。事实上，颅内压只是显著脑缺氧损伤的一种症状，没有证据显示改变颅内压可影响预后。
八、游泳时耳朵进水的解决办法
游泳的时候会发生很多意外，比如水进入耳朵，就是一件很难办的事情。
耳朵进水后应及时将水排出。可用单足跳跃法，将进水的耳朵向下，借用水的重力作用，使水向下从外耳道流出来。还有活动外耳道的办法，可连续用手掌压迫耳屏或用手指牵拉耳廓。还可以反复地做张口动作，活动颞颌关节，使外耳道皮肤不断上下左右的活动或改变水屏障的稳定性和压力的平稳，使水从外耳道向外流出。清理外耳道的办法，用干净的细棉签轻轻控入外耳道，一旦接触到水屏障就可以把水吸出来。
九、容易造成溺水的情况
在不熟悉或不明的水域游泳，如果是天然水域，切忌不要贸然下水，凡水域周围和水下情况复杂的也不要下水游泳，以免发生意外。游泳池中的水温通常要比体温低很多，因此，如果在下水之前不做准备活动，不做暖身运动，就会很容易导致身体有不适的感觉。身体不适或虚弱，如感冒、生病都不宜去游泳。在有雷雨的天气中不宜游泳，因这时的水温太低、太凉。游泳时特别是野外，禁止与同伴过分的开玩笑，导致随兴下水。风浪太大、照明不佳的时候游泳，容易出现意外溺水。要在有救生员及合格的场所游泳。游泳的装备要齐全，一定要随身带泳镜。游泳的时候切忌慌、乱，如果在水中突然抽筋，请保持冷静，改用仰漂，并采取一定措施进行救助。很多人喜欢露营、钓鱼和野外活动，如果这些活动接近水边时，一定要严防小孩意外落水。在海里或湖里游泳时很可能被鱼沟刺伤。如果只有钩尖刺入，先轻轻将其退出，然后进行消毒、包扎即可。如果倒钩也刺入身体，千万不可硬拨。可先剪断鱼钩的连线，顺着鱼钩的弯势，尽量地向皮内继续刺入，使钩洒和倒钩从原刺入点相邻处露出皮肤，钳断倒钩的部分，再退出鱼钩，清创包扎后去医院处理。在救护溺水者的时候，必须用救生圈、球或木板等，如果是会游泳的人也不要轻易下水徒手接近溺水者，这样很可能出现意外事故。
十、游泳前要做的准备活动
游泳前的准备活动要有针对性，内容设置合理，准备活动充分，以确保游泳运动的健身效果和安全。主要应把握以下两个方面：
（一）作好专项准备活动，防止膝关节半月板损伤和水中抽筋。
防止半月板损伤的准备活动的方法有跪地后仰和深蹲转膝等，跪地后仰的要领是两手扶地，两踝关节外翻着地，膝关节反复向地面下压；深蹲转膝的要领是体前屈两手扶膝深蹲后绕环。利用这两种方法来充分伸展膝关节内外侧韧带，为蹬夹腿技术提供良好的柔韧性，提高关节的灵活性，防止在蹬夹腿时损伤膝关节半月板。
防止水中抽筋的最有效的准备活动方法是脚趾运动。其要领是直腿坐于地面，一腿直腿抬起并用手分别反复扳脚趾。以提高脚趾和大小腿后侧肌肉群的柔韧性，防止抽筋现象的发生。
（二）认真作好准备活动，准备活动量的大小要根据天气情况而定。不要急于下水，树立下水前要作好准备活动的意识。一般情况下准备活动的时间掌握在5－10分钟左右，气温和水温低时，例如阴天、风天，准备活动的时间要长而且量稍大一点。再有准备活动时要积极投入，动作准确，协调有力，舒展流畅。准备活动充分的表现是血液循环加快，身体发热、出汗，关节灵活，动作轻松有力。
十一、防溺水的安全常识
游泳，是广大学生喜爱的体育锻炼项目之一。然而，不做好准备、缺少安全防范意识，遇到意外时慌张、不能沉着自救，极易发生溺水伤亡事故。防止溺水唯一的办法就是要会游泳。
为了确保游泳安全，防止溺水事故的发生，必须做到以下几点：
1、不要独自一人外出游泳，更不要到不摸底和不知水情或比较危险且宜发生溺水伤亡事故的地方去游泳。选择好的游泳场所，对场所的环境，如该水库、浴场是否卫生，水下是否平坦，有无暗礁、暗流、杂草，水域的深浅等情况要了解清楚。
2、必须要有组织并在老师或熟悉水性的人的带领下去游泳。以便互相照顾。如果集体组织外出游泳，下水前后都要清点人数、并指定救生员做安全保护。
3、要清楚自己的身体健康状况，平时四肢就容易抽筋者不宜参加游泳或不要到深水区游泳。要做好下水前的准备，先活动活动身体，如水温太低应先在浅水处用水淋洗身体，待适应水温后再下水游泳；镶有假牙的同学，应将假牙取下，以防呛水时假牙落入食管或气管。
4、对自己的水性要有自知之明，下水后不能逞能，不要贸然跳水和潜泳，更不能互相打闹，以免喝水和溺水。不要在急流和漩涡处游泳，更不要酒后游泳。
5、在游泳中如果突然觉得身体不舒服，如眩晕、恶心、心慌、气短等，要立即上岸休息或呼救。
6、游泳抽筋的时候可以选择仰泳,，在游泳中，若小腿或脚部抽筋，千万不要惊慌，可用力蹬腿或做跳跃动作，或用力按摩、拉扯抽筋部位，同时呼叫同伴救助。
7、在游泳中遇到溺水事故时，现场急救刻不容缓，心肺复苏最为重要。将溺水者救上岸后，要立即清除口腔、鼻咽腔的呕吐物和泥沙等杂物，保持呼吸通畅；应将其舌头拉出，以免后翻堵塞呼吸道；将溺水者的腹部垫高，使胸及头部下垂，或抱其双腿将腹部放在急救者肩部，做走动或跳动“倒水”动作。恢复溺水者呼吸是急救成败的关键，应立即进行人工呼吸，可采取口对口或口对鼻的人工呼吸方式，在急救的同时应迅速送往医院救治。
8、遇见突发事件不要惊慌，水性不好不要救别人，会同归于尽的，因为溺水的人一但碰到了东西会不顾一切的死死抓住的。如果迫不得已救人要先将被救的人击昏，或从后面抓住头发拖到岸上。